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Ausrüstung

Moderne Geräte garantieren sichere Ergebnisse

Die Voruntersuchung stellt einen wichtigen Teil der LASIK-Behandlung dar. Mit ihr ermittelt der geschulte Operateur die genaue Beschaffenheit des Auges. Auf diese Weise werden Sicherheit und Präzision des Verfahrens garantiert.

Der ARTEMIS-Klinik steht eine Vielzahl modernster Untersuchungsgeräte für die Untersuchungen zur Verfügung, von denen wir Ihnen die Wichtigsten hier vorstellen möchten.

Excimer-Laser der Firma Wavelight, EX500

Der Excimer-Laser wird bei einer LASIK oder LASEK eingesetzt, um durch Abtrag von Hornhautgewebe die Fehlsichtigkeit zu korrigieren.

Wir verwenden das neueste Excimer-Modell der aus Deutschland stammenden Firma Wavelight, den EX500.

Dank innovativer Lasertechnologie, wie einem komplett versiegelten Strahlengang oder einem integrierten Stickstoffgenerator, sind der Laserkopf und die Laseroptiken wartungsarm und erreichen eine hohe Lebensdauer.

Der EX 500 zeichnet sich durch seine hohe Laserpulsrate von 500 Pulsen pro Sekunde aus. Damit wird ein schneller Abtrag ermöglicht, bei dem die Behandlung von 1 Dioptrie Fehlsichtigkeit nur 1,4 Sekunden  benötigt. Der Laserstrahl mit einem Gaußschen Strahlenprofil und einem Durchmesser von nur 0,68 mm gewährleistet eine sehr feine Bearbeitung der Hornhautoberfläche.

Die Perfect Pulse Technology® verteilt dabei die Laserpulse zeitlich und räumlich über die Abtragsfläche, damit sich nur 1 von 5 Impulsen überlagert und eine Gewebeaufwärmung minimiert wird. Zudem werden zusätzliche Laserpulse auf die Peripherie geleitet, um die dort abnehmende Fluenz auszugleichen. Dies reduziert das Risiko für Blendeffekte beim Nachtsehen.

Damit die Laserpulse auch die vorgesehne Stelle treffen, gleicht ein mehrdimensionaler 1050 Hertz Eye Tracker eventuelle Augenbewegungen aus. Er reagiert mit einer Latenzzeit von lediglich 2 Millisekunden. Bewegungen der Pupille können in einem Bereich bis zu 8 mm ausgeglichen werden. Bei größeren Bewegungen setzt der Laser aus, bis das Auge wieder in der richtigen Position ist.

Das biometrische Iriserkennungs-System gleicht eine Zyklotorsion (Verrollungen des Auges) aus. Eine etwaige Verschiebung der Pupillenmitte wird ebenfalls aktiv korrigiert.

Die Online-Pachymetrie überpüft die Hornhautdicke auch während des operativen Eingriffs.

Das Wavenet ermöglicht eine Vernetzung der Diagnosesystem mit dem Laser für eine effiziente Behandlungsplanung und vermeidet Übertragungsfehler. Über ein integriertes Heads-up-Display werden wichtige Patienteninformationen in das OP-Mikroskop eingespiegelt.

 

  Excimer-Laser der Firma Wavelight, EX500

Excimer-Laser der Firma Wavelight, EX500


 
 
Scharfer Fokus auf Genauigkeit

Mit einem leistungsstarken mehrdimensionalen 1050-Hz-Eye-Tracker, synchronisiert auf 500 Hz, bietet der WaveLight© EX500 ExcimerLaser außergewöhnliche Präzision und Sicherheit

Femtosekundenlaser LDV von Ziemer Inc

Grundprinzip bei der LASIK ist die seitliche Öffnung der Hornhaut und der abschließende innere Laserabtrag. Bei der Femto-LASIK wird die oberflächliche Hornhautlamelle, der sogenannte LASIK-Flap, nicht mehr durch einen mechanischen Mikrohobel (Keratom) sondern durch einen präziser arbeitenden Femtosekundenlaser präpariert – das macht die LASIK für Patienten noch sicherer.

Für den Flapschnitt erzeugt der Laser durch sehr kurze Pulse im Femtosekundenbereich (= 10-12sec) 1 Mikrometer große, dicht beieinander liegende Plasmablasen. Diese dehnen sich aus und spalten so das Hornhautgewebe berührungsfrei auf. Anschließend wird das Gewebe mit einem Spatel in der präperforierten Schicht eröffnet und der Flap zur Seite geklappt. Der Laserabtrag mit dem Excimerlaser erfolgt wie bei der herkömmlichen LASIK.

Der Vorteil des Femtolasers liegt in der sehr präzisen Schnittführung, die eine gleichmäßige und gut reproduzierbare Schnittdicke ermöglicht. Somit können auch sehr dünne Hornhautlamellen erzeugt werden. Da mehr Gewebe als Reserve bestehen bleibt, kann das Verfahren auch bei stärkeren Fehlsichtigkeiten und dünnen Hornhäuten eingesetzt werden. Zudem kann beim Femtolaser neben der Schnittdicke auch die Flapgröße und -form variiert und das Scharnier (Hinge) sowohl zur Stirn als auch zur Nase oder zur Schläfe angelegt werden – das garantiert auch bei schwierigen Ausgangssituationen sichere Ergebnisse.

Nach einer langen Testphase fiel unsere Wahl auf den LDV-Femtolaser der Schweizer Firma Ziemer (= Z-LASIK). Dieser Femtolaser arbeitet mit einer extrem schnellen Frequenz von über 1,5 Millionen Pulsen pro Sekunde und kann somit sehr viele, kleine Laserspots dicht nebeneinandersetzen. Dies ermöglicht eine sehr glatte Schnittfläche einerseits und sorgt andererseits für einen geringen Energieeintrag ins Auge. Der Ansaugvorgang der Hornhaut zur Fixierung des Auges wird vom Laser gesteuert und zudem das Vakuum elektronisch überwacht – so werden während der Operation Komplikationsrisiken nahezu ausgeschlossen.

Dank seiner kompakten Größe lässt sich der Laser gut mit der Liege des Excimer-Lasers kombinieren. So muss der Patient nach dem Flapschnitt nicht umgelagert werden. Neben dem Schneiden eines LASIK-Flaps findet der Femtolaser mittlerweile für Hornhautschnitte aller Art Verwendung, beispielsweise bei einer Hornhautverpflanzung sowie beim Schneiden von Taschen für Hornhautringe oder sonstige Inlays. Zudem benötigt er keine permanente Kühlung, da die Laserquelle unempfindlich gegenüber Temperaturschwankungen ist – so wird ein technisch sehr zuverlässiger Betrieb garantiert.

 

Femtosekundenlaser LDV von Ziemer Inc

* Bild mit freundlicher Genehmigung von Ziemer Inc

Das XP Keratom

ist das neueste mechanische Präzisionsinstrument von Bausch & Lomb in der LASIK-Operation. Mit diesem speziellen Mikromesser wird die Hornhaut hauchdünn eingeschnitten und zur Seite geklappt. Dieser sogenannte Flap (Lamelle) kann nach der Laserbehandlung wieder zurück in seine Ursprungsposition geklappt werden. Der präzise Schnitt des Keratoms ermöglicht ein nahtloses Wiederanwachsen.

Das XP Keratom

* Bild mit freundlicher Genehmigung von Bausch&Lomb

Diagnostik:

Mit dem Oculyzer

(basiert auf der Pentacam HR-Technologie) wird bei der OP-Vorbereitung die Hornhaut auf ihre Eignung für eine LASIK geprüft und die Hornhautdicke gemessen. Das Diagnosesystem basiert auf einer drehbaren Scheimpflugkamera, die die Hornhaut in 50 Bildern mit insgesamt 25.000 Messpunkten auswertet.

Oculyzer

Mit dem Topolzyer Vario

wird bei der OP-Vorbereitung ebenfalls die Hornhautoberfläche mit Hilfe von 22 Placido-Messringen in 22.000 Höhepunkten untersucht. Es wird die Pupillengröße ermittelt und das Irisbild für die biometrische Iriserkennung aufgenommen, mit der eine Zyklotorsion des Auges entdeckt und ausgeglichen werden kann.

Oculyzer

Topolzyer Vario

Das Orbscan-Hornhauttopographie-System

ist in der Lage, dreidimensional sowohl die Hornhautoberfläche, Hornhautrückfläche sowie die Dicke der Hornhaut zu bestimmen und als farbig codierte Landschaftsbilder (Topographie) wiederzugeben. Außerdem ermittelt es die Augenvorderkammertiefe und stellt die Iris dar - wichtige Daten für den Operateur bei der Planung der LASIK-Behandlung.

Das Orbscan-Hornhauttopographie-System

* Bild mit freundlicher Genehmigung von Bausch&Lomb

Das Zywave Aberrometer

misst die optischen Fehler der Wellenfront im gesamten Bereich des Auges und erstellt ein Irisfoto für die Iriserkennung. Abweichungen (Aberrationen), die das einfallende Licht vom idealen Pfad im Auge ablenken, werden errechnet und per Wellenfrontbehandlung behebbar. Von Vorteil ist dies vor allem für Patienten mit erhöhter Blendempfindlichkeit oder hoher Hornhautverkrümmung.

Das Zywave Aberrometer

* Bild mit freundlicher Genehmigung von Bausch&Lomb

Das Neuroptics-Pupillometer

wurde für die Bestimmung des Pupillendurchmessers in der Dunkelheit entwickelt. Das Gerät verfügt über eine eigene Infrarotlichtquelle und hochempfindliche Kamera zur exakten Bilderfassung. Die Pupille wird automatisch erkannt und der Durchmesser dynamisch über mehrere Sekunden gemessen. Das Messverfahren ist so optimiert worden, dass Fehlmessungen durch die ständig wechselnde Pupillengröße weitgehend vermieden werden. Zudem ermöglicht die VIP Technologie (Vertex Invariant Pupillometry) unabhängig vom Hornhautscheitelabstand immer zuverlässige und genaue Messergebnisse.

Das Neurotics-Pupillometer

Das Endothelzellbiomikroskop ESM 2000

erlaubt eine Beurteilung des Hornhautendothels, das eine wichtige Funktion für die Klarheit und Gesundheit der Hornhaut erfüllt. Zellveränderungen und die Zellzahl werden automatisch und präzise bestimmt. Diese Untersuchung bietet somit zusätzliche Sicherheit bei Eingriffen an der Hornhaut und vor allem vor der geplanten Einpflanzung von künstlichen Linsen in das Auge bei hochgradigen Fehlsichtigkeiten.

Das Endothelzellbiomikroskop ESM 2000

Das Infiniti® Vivison System von Alcon

wird für Operationen der Augenlinse eingesetzt, z.B. beim refraktivem Linsenaustausch oder beim Grauen Star. Mit der Phakomaschine wird die Augenlinse zerkleinert und abgesaugt. Dieses System zeichnet zum einem das OZil® Handstück aus, mit dem durch Querrotation der Spitze das Linsenmaterials noch effektiver aufbereitet wird. Zum anderem wird mit der patentierten AquaLase® Technologie der Linsenkern durch Pulse aus erwärmter Flüssigkeit freigespült. Dadurch verkürzt sich die Phakozeit und schont somit das umliegende Gewebe durch geringere Wärmeentwicklung und mechanische Belastung.

Das Infiniti® Vivison System von Alcon

Der IOL-Master von Zeiss

kann das Auge berührungslos mit einem Laserstrahl vermessen (LASER-Interferometrie) und benötigt im Gegensatz zur Ultraschall-Biometrie keine oberflächliche Betäubung. Er bestimmt besonders exakt die Augenlänge, die Hornhautwölbung und die Vorderkammertiefe, so dass der Operateur die optimale Intraokularlinse für einen refraktiven Linsenaustausch berechnen kann.

Der IOL-Master von Zeiss

Der YAG-LASER 3000 LE von Alcon

findet Verwendung bei der Behandlung des Nachstars. Hierbei wird der getrübte Kapselsack, in der die Intraokularlinse bei einem Linsenaustausch gesetzt wurde, mit Hilfe des Lasers gespalten, so dass wieder ein klarer Durchblick möglich ist.
Ein weiterer Einsatzbereich ist die Vorbeugung eines Glaukomanfalls (Augendruckanstiegs), indem in die Regenbogenhaut ein kleines Löchlein für einen neuen Abfluss   des Kammerwassers gelasert wird. Dies ist notwendig beim Einsetzen einer zusätzlichen Linse oder bei Patienten mit einem engen Kammerwinkel.

Der YAG-LASER 3000 LE von Alcon

Das Accurus® 800 Cs Vitrektom von Alcon

ist ein kombiniertes Gerät für Netzhaut/Glaskörper- und Linsenchirurgie. Dank der 23 Gauge Technologie sind nur noch kleine Zugänge in der Lederhaut erforderlich, um mit dem Highspeed-Cutter den Glaskörper schnell und schonend zu entfernen. Da an das Kassettensystem alle für kombinierte Eingriffe notwendige Instrumente angeschlossen werden können, ist es jederzeit problemlos möglich, zwischen Eingriffen and der Linse und an der Netzhaut zu wechseln.

Das Accurus® 800 Cs Vitrektom von Alcon

Der Zeiss Dioden-LASER

wird eingesetzt, um Netzhauterkrankungen zu behandeln. Mit seiner Hilfe können z.B. Netzhautlöcher mit einem Riegel aus Laserpunkten festgeschweißt werden. Bei  Netzhautschwellungen (Ödem) oder schlecht durchblutet Netzhautareale im Rahmen einer Blutzuckererkrankung oder eines Gefäßverschlusses wird hingegen eine flächige Netzhautlaserung durchgeführt.

Der Zeiss Dioden-LASER

Das Copernicus – OCT

(Optische Kohärenz Tomographie) ist ein Laser-Mikroskop und untersucht die Netzhautschichten des Auge berührungslos im Mikrometerbereich. Die hochauflösenden Schnittbilder erlauben präzise Diagnosen bei Ödemen, Löcher oder Gliosen der Makula oder Veränderungen des Sehnervens.

Das Copernicus – OCT

Die Canon Angiographie und Funduskamera

ist eine spezielle Kamera für Aufnahmen des Augenhintergrundes, um die Netzhaut, Blutgefäße, den Sehnerven und die Aderhaut darzustellen. Dies ist notwendig für die Diagnostik, aber insbesondere die Verlaufsbeurteilung von  Erkrankungen über einen längeren Zeitraum.

Bei der Fluoreszenzangiographie werden zus ätzlich die Blutgefäße mit dem Farbstoff Fluoreszein dargestellt. Die Fotos entstehen durch das Leuchten (Fluoreszenz) des Farbstoffes bei Beleuchtung mit Licht einer bestimmten Farbe. Es findet  keine Strahlenbelastung wie mit Röntgenstrahlen oder radioaktiven Stoffen, die bei anderen bildgebenden Verfahren teilweise verwendet werden.

Diese Untersuchung wird häufig durchgeführt, wenn Schäden der Netzhaut z. B. durch eine altersabhängige Makula-degeneration  (AMD) oder einen Diabetes mellitus (diabetische Retinopathie) beurteilt werden sollen.

Die Canon Angiographie und Funduskamera

Das Topcon – Autorefraktor

kann per Infrarot-Messung die Fehlsichtigkeit objektiv bestimmen und liefert die Grundlage für die subjektive Refraktion.

Das Topcon – Autorefraktor

Der Visutron 900+ Phoropter

ermöglicht es,  die Brillenbestimmung (subjektive Refraktion) schnell und präzise durchzuführen. Er wird über ein digitales Bedienfeld gesteuert und schaltet automatisch die verschiedenen Gläser vor das Auge. Das Ergebnis wird per Datenkabel direkt in die elektronische Patientendatei übertragen.

Der Visutron 900+ Phoropter

Das Humphrey Scheitelbrechwert-Meßgerät

bestimmt die Gläserstärke und hat ein Messprogramm für  Monofokal-, Bifokal- und auch Gleitsichtbrillen.

Das Humphrey Scheitelbrechwert-Meßgerät

Das Topcon - Non Contact Tonometer

misst berührungslos und ohne dass eine oberflächliche Betäubung notwendig wäre den Augeninnendruck mit Hilfe eines Luftstoßes.

Das Topcon - Non Contact Tonometer

Das Humphrey-Perimeter

dient der Gesichtsfeldbestimmung. Mit dem automatischen Perimeter (Computerized Field Analyser) kann der Patient interaktiv untersucht werden. Die Gesichtsfeld-Auswertung kann zur Diagnose von Erkrankungen des Sehnerven und der Sehbahn beitragen. Insbesondere bei der Glaukom-Behandlung wird die Perimetrie auch für die Verlaufsbeurteilung eingesetzt.

Das Humphrey-Perimeter

Die Ultraschall-Biometrie

wird dann zur Augenlängenmessung eingesetzt, wenn die optische Messung mit dem Laserstrahl des IOL-Masters bei einer zu trüben Augenlinse nicht mehr verwertbare Ergebnisse liefert.

Die Ultraschall-Biometrie

Das Ultraschall-Pachymeter

misst die Hornhautdicke per Ultraschall und kann auch bei optischen Trübungen der Hornhaut verwandt werden. Vor allem wird es intraoperativ bei der LASIK eingesetzt, um die Schnittdicke der Hornhautlamelle zu bestimmen.

Das Ultraschall-Pachymeter

Der Ultrascan Ultraschall

ermöglicht die zweidimensional Abbildung und Ausmessung des Auges und der Augenhöhle. Sie dient der Beurteilung des Augeninneren, des Sehnerven, der Muskeln und der Augenhöhle bei unklaren Schmerzen hinter dem Auge, bei fehlendem Einblick in das Auge (z.B. bei Grauem Star vor der Operation), bei Verdacht auf einen Tumor in oder hinter dem Auge und bei Netzhautablösungen.

Der Ultrascan Ultraschall

Das Nyktometer

gibt Aufschluss über das Kontrastsehen in der Dunkelheit mit und ohne Blendung. Die Messung ist wichtig für die Verlaufsbeobachtung vor und nach LASIK-Operationen.

Das Nyktometer
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IBClose Warum ARTEMIS? WARUM ARTEMIS?: Als erste Klinik Hessens erhielt die ARTEMIS-Klinik das G�tesiegel LASIK vom T�V-S�D verliehen.