VSDAR Newsletter No. 02/2004 (Februar 2004)
Verband der Spezialkliniken Deutschlands für Augenlaser und Refraktive Chirurgie e.V.

Welche Vorteile bringt die Aberrometrie?

Durch die Einführung der Wellenfrontanalyse oder Aberrometrie haben sich wesentlich neue Erkenntnisse über die Brechungsverhältnisse des Auges ergeben. Während die bisherigen Untersuchungsmethoden im Wesentlichen die sphärischen und zylindrischen Werte der zentralen Brechkraft bestimmen, messen die Aberrometer den Kurvenverlauf der Hornhautoberflläche sowie die Brechungsverhältnisse der brechenden Medien im gesamten Auge.

Praktisch geschieht das so, dass ein infraroter Laser zahlreiche punktuelle Lichtimpulse mit geringer Leistung und exakt ebener Wellenfront in das Auge sendet. Der von der Netzhaut zurückgestreute Teil des Lichtes wird erfaßt und daraufhin überprüft, wie sich die Wellenfront der Austrittswelle verändert hat. Die Wellenfrontverzerrung enthält alle Informationen über die Aberrationen des Auges insgesamt. Sollte viel Aberration im Auge oder an der Hornhaut vorhanden sein, bedeutet dies, daß das Auge nicht exakt imstande ist, das einfallende Licht komplett und ideal an der Netzhaut zu bündeln.
Enstehen im Bereich der Netzhautmitte viele Brennpunkte, so empfindet dies der Patient oft als Blendung, verminderte Kontrastempfindlichkeit und eingeschränktes Dämmerungs- bzw. Nachtsehen.

Sollten solche Aberration vor der Operation vorhanden sein, so können sie bei der refraktiven Korrektur mit Hilfe des Lasers berücksichtigt werden. Würden nur die sphärischen Werte, d.h. zum Beispiel die Kurzsichtigkeit, kombiniert mit den zylindrischen Werten (Hornhautverkrümmung) behandelt werden, würden auch nach der Operation noch die Aberration vorhanden sein - gegebenenfalls sogar stärker als vor der OP. Der Patient könnte zwar auf Brille und Kontaktlinsen verzichten, würde aber nach wie vor unter schlechtem Kontrastsehen und eventuell auch Blendungserscheinungen am Abend oder bei dunkler Beleuchtung leiden.

Deshalb geht die Tendenz immer mehr in die Richtung, nicht nur die Fehlsichtigkeit, sondern auch die Unebenheiten und Aberrationen der Hornhaut zu korrigieren. Studien aus Kanada haben gezeigt, daß Patienten, die mit dem aberrometergesteuerten LASIK-Verfahren behandelt wurden, sowohl bei Tageslicht als auch bei dunkler Beleuchtung signifikant besser sahen als Patienten, die mit der herkömmlichen
Lasertechnologie behandelt wurden. Ferner hatten die mit dem aberrometergesteuerten Verfahren behandelten Patienten weniger Probleme mit dem Dämmerungssehen oder mit Halos.

Gelingt es, die Aberrationen des Auges insgesamt deutlich zu reduzieren, ergibt sich daraus eine Steigerung des Kontrastsehens, d.h. eine bessere Sehleistung und eine signifikante Verbesserung des Dämmerungssehens. Besonders letzteres wird vom Patienten subjektiv deutlich wahrgenommen.

Verfaßt von:
AugenLaserZentrum Euroeyes Berlin, Mitglied im VSDAR e.V.