Das Excimer Laser-System von Bausch & Lomb: Zyoptix 217z/100 mit APT und ACE

Nach einem groß angelegtem Vergleichstest, der unseres Wissens nach in der Form bislang einmalig ist, haben die Chirurgen der ARTEMIS-Klinik die 4 vermeintlich besten auf dem Markt befindlichen Laser im eigenen OP auf Herz und Nieren getestet und sämtliche Parameter aufwändig statistisch analysiert. Danach fiel die Wahl eindeutig auf den Laser der Firma Bausch & Lomb, der in nahezu allen Parametern die besten Ergebnisse geliefert hatte.
Die Erfahrungen der letzten 8 Jahre haben uns in dieser Entscheidung bestärkt, zumal die Fortentwicklung des Lasersystems durch Bausch & Lomb weitere wegweisende Fortschritte in der LASIK-Chirurgie mit sich brachte. Die neuste Innovation auf diesem Gebiet stellt das ACE- und APT–System dar, über das die ARTEMIS-Klinik seit Juli 2008 verfügt.

ACE: Advanced Control Eyetracking mit dynamischem Rotationsausgleich (DRET)

Untersuchungen haben gezeigt, dass 29% aller Augen sich vom Wechsel aus der aufrechten Position bei der Brillenmessung zur liegenden Position bei der Laser-Behandlung um mehr als 5° (bis maximal 14°) verdrehen. Während der Behandlung verrollen sich zusätzlich bis zu 8% der Augen um mehr als 3° (bis maximal 18°) (Studie von Prof. Th. Neuhann, ALZ München). Dies führt zu einem Verzeichnen der Laserspots und reduziert die Vorhersagbarkeit des Gewebeabtrags, wie folgendes Experiment zeigt:

Laserung von Plastikplättchen, die während der Behandlung rotieren
…ohne ACE	…mit ACE

Die Vergrößerung zeigt ohne ACE eine Überlappung der verschiedenen Laserspots.	Mit ACE treffen die Laserspots trotz Rotation immer dieselbe Stelle.

Das Advanced Control Eyetracking hingegen erfasst und korrigiert Augenbewegungen:

in der x/y Ebene während der OP (zweidimensional)
in der z Ebene während der OP (dreidimensional)
durch Drehung des Auges nach der Diagnostikmessung (Static Rotation Eye Tracking)
durch Drehung des Auges während der OP (Dynamic RET)
durch saccadische Augenbewegungen

Das ACE-System kompensiert somit alle rotationsbedingten Fehler von der diagnostischen Messung bis zum Ende der Operation. Dies erhöht die Präzision der Ergebnisse bei allen Behandlungen, insbesondere bei Hornhautverkrümmung und bei höheren Wellenfrontfehlern, aber auch bei Korrekturen einer reinen Kurz- oder Weitsichtigkeit. Die Iriserkennung und die dynamische Rotationserkennung stehen für alle Comfort - Zyoptixmethoden (Tissue Save, Aspheric, Personalized Treatment/Wellenfront) zur Verfügung.

APT: Advanced Personalized Technology

Neben der Weiterentwicklung beim operativen Eingriff vereinfacht die APTechnologie die Voruntersuchung und Datenverarbeitung.
So ermöglicht sie mit der NoDilation Zyoptix® eine schnellere Diagnostik, da für die Wellenfrontmessung keine Pupillenweitstellung der meisten Augen mehr notwendig ist.
Mit dem Advanced Nomogramm verfügt sie über eine optimierte automatische Berechnungssoftware, bei der die Interaktion von niederen und höheren Aberrationen bei der Berechnung des Laserabtrags berücksichtigt und somit Über- und Unterkorrekturen vermieden werden können.
Die Behandlungsplanung erfolgt nun über das TruLink-Netzwerk, das die Daten direkt an den Laser übermittelt und somit zur Übertragungssicherheit und Exaktheit der diagnostischen Ergebnisse beiträgt. Zudem ermöglicht TruLink eine Fernwartung des Lasersystems, über den auswärtige Techniker die Laserfunktion regelmäßig überprüfen und Korrekturen vornehmen können, bevor technische Schwierigkeiten auftreten. Die ARTEMIS-Klinik verfügt bereits seit Jahren über ein „All Inclusive“ Service-Modul, der einen unbegrenzten Support durch den Hersteller gewährleistet.

Technische Daten des 217z 100 Excimer Lasers

Technische Daten des 217z 100 Excimer Lasers
Lasertyp:	Excimer (Excited Dimer)
Lasermedium:	Gaslaser mit ArgonFluorid
Wellenlänge:	193 nm (UV-Bereich)
Energiedichte:	120 mJ/cm2
Pulsfrequenz:	100 Hz (Laserpulse pro Sekunde)
Eyetracker: - x +y Achse: - z Achse (Höhe): - Zyklotorsion: - Iriserkennung: - Pupillenshift:	240 Hz / aktiv im Bereich ± 1,5 mm / Auflösung 0,05 mm / Reaktionszeit: 3,2 ms 25 Hz / Passiv im Bereich ± 0,5 mm / Auflösung 0,05 mm Permanent / aktiv im Bereich ± 15° / Auflösung ± 0,35° Ja wird kompensiert
Spotdurchmesser:	2 mm und 1 mm, variabel
Spot Profil:	Truncated Gaussian beam profile
Strahlpositionierung:	2 Scannerspiegeln mit aktiver Feedback-Kontrolle

Überblick der LASIK-Methoden mit dem Bausch&Lomb 217z 100 Lasersystem Technische Neuerungen durch APT und ACE Modul rot markiert
	BASIC-LASIK	Comfort-LASIK		Comfort- Wellenfront-LASIK
Name:	Planoscan (PS)	Tissue Save (TS)	Aspheric (AS)	Personalized Treatment (PT)
Indikation:	+1 bis -3 Dpt Astigmatismus <1Dpt gute Hornhautdicke normale Pupillengröße	+4 bis -10 Dpt Astigmatismus <2Dpt geringere Hornhautdicke große Pupille	0 bis -6 Dpt Astigmatismus <2Dpt normale Hornhautdicke sehr große Pupille	+4 bis -10 Dpt Astigmatismus bis 5 Dpt normale Hornhautdicke sehr große Pupille
Behandlung basiert auf:	- Brillenmessung	- Brillenmessung - Oberflächenkrümmung (K-Werte)	- Brillenmessung - Oberflächenkrümmung (K-Werte) - Aspherizität (Q-Werte)	- Wellenfrontmessung - Oberflächenkrümmung (K-Werte)
Laserspot/ Frequenz:	- 2 mm hard top, - 50 Hertz	- 1 + 2 mm soft spot - 100 Hertz	- 1 + 2 mm soft spot - 100 Hertz	- 1 + 2 mm soft spot - 100 Hertz
Eyetracker:	- xy Achse	- xy Achse - Höhenachse z - Rotation statisch - Rotation dynamisch	- xy Achse - Höhenachse z - Rotation statisch - Rotation dynamisch	- xy Achse - Höhenachse z - Rotation statisch - Rotation dynamisch
Iriserkennung:	- Nein	- Ja	- Ja	- Ja

10 Gründe für den Zyoptix 217z-100 Excimer-Laser >>>